比较近,我在网上看到一些网民看不懂医院的HBV-DNA化验检查结果,又接到一些网民的来信.一位网民来信问我:HBV-DNA后面的参考值"<500"是正常值吗?还有一位网民问:HBV-DNA后面的单位为什么不一样?有的医院是"拷贝/ml",有的医院的"IU/ml",它们一样吗?如果不一样,怎么换算?

    HBV-DNA报告单中的"E+04"或"^4"是什么意思?

    检测HBV-DNA是利用"多聚酶链"(polymerasechainreaction,英文缩写:PCR)技术或实时定量PCR技术将乙肝病毒DNA信号扩增并用计算机算出的血液中乙肝病毒核酸含量.因此数值往往特别大,常为上百万甚至上亿,医生读起来很不方便.为了方便,化验结果报告时一般采用数学中的"科学记数法",将一个数字表示成"a×10的n次方"的形式.例如:将"93500"写成"9.35×10的4次方",将"16000000"写成"1.6×10的7次方"(由于网不能上标只好这样写).

    "E"是"指数"的英文"Exponent"首字母,E后的数即为乘方的"指数",表示10的多少次方."E+04"的意思是10的正4次方.有时也将"E"小写,写成"e+04".

    "^"符号就是电脑中乘方的符号.就像"加、减、乘、除"在电脑中写成"+、-、×、÷"一样."10^4"代表10的4次方,"10^-4"代表10的-4次方.

    因此,在HBV-DNA的报告单中"E"与"^"的意思是一样的,都代表10的乘方.例如:HBV-DNA报告的结果为"9.35E+04"、"9.35e+04"或"9.35^4"的意思都是"9.35乘以10的4次方",即等于"93500"(9万3千5百);如果结果为"1.6E+07"、"1.6e+07"或"1.6^7"则均为"1.6乘以10的7次方",即等于"16000000"(1千6百万).

    HBV-DNA后面的参考值是正常值吗?

    HBV-DNA后面的参考值是该医院选择检测试剂能够检测到的比较低检测值,不是正常值.例如:1例血液中的HBV-DNA水平如果只有200IU/ml的病人,如果使用比较低检测值为<500IU/ml的检测试剂检测,则检测结果无法显示出数值,化验结果只能回报<500IU/ml.如果换一种敏感一些的检测方法,换成比较低检测值是<100IU/ml或<20IU/ml的方法来检测这例病人的血,就能够检测得到.但如果病人血液中的HBV-DNA水平在80IU/ml以下,那么,只有用比较低检测值是<20IU/ml的方法检测才能检测出来.因此,化验结果回报<500IU/ml或<100IU/ml并不代表都是阴性,可能是阴性(没有感染乙肝病毒或病毒已经被清除),也可能是病毒复制水平很低,低于这个比较低检测值.

    HBV-DNA的结果回报为"TND"是什么意思?

    用进口超敏试剂盒(比较低检测值是<20IU/ml)的方法进行HBV-DNA的检测,有时回报的结果为"TND"."TND"是"targetnotdetected"的英文缩写,意思是"目标检测不到".目标即HBV-DNA,也就是说该份血标本中没有检测到乙肝病毒的核酸DNA.

    HBV-DNA"<20IU/ml"与"TND"一样吗?

    HBV-DNA"<20IU/ml"是指HBV-DNA仍能检测到,只是水平太低,低于20IU/ml这个比较低检测值,无法准确读出数值.而"TND"是在这个标本中根本没有检测到HBV-DNA.因此,可以认为HBV-DNA"TND"这个结果比"<20IU/ml"更好.

    HBV-DNA">1.7×10的8次方"是怎么回事?

    如果HBV-DNA的结果回报为">1.7×10的8次方",说明病毒复制非常活跃,HBV-DNA水平非常高,已经达到比较高检测值.如果想得到准确的数值,需要将标本进一步稀释后再检测.除非特殊要求,在一般情况下仅报告为">1.7×10的8次方".

    HBV-DNA的单位"拷贝/ml"和"IU/ml"一样吗?

    以往,HBV-DNA的数量单位用"拷贝/ml"来表示.但使用不同厂家的试剂盒检测HBV-DNA,结果差异很大.近年来,为了统一标准,世界卫生组织统一制定了标准物质,赋予其"国际单位(IU)"值,发放给各个PCR试剂厂商,让他们把各自检测结果和标准物质比较,从而使检测结果尽量统一,并推荐HBV-DNA的单位使用"国际单位/毫升"(IU/ml).不同厂家的试剂盒与世界卫生组织制定标准物质的换算系数不同,大多数为1个国际单位≈5~6拷贝.近年来,国内外已经逐渐淘汰了"拷贝/ml"的使用,均改为使用"IU/ml".

    HBeAg阳性的乙肝"大三阳"感染者HBV-DNA在10的5次方IU/ml以上,HBeAg阴性的乙肝"小三阳"感染者HBV-DNA在10的4次方IU/ml以上,说明病毒复制活跃.如果同时伴有肝功能异常或2级以上的肝纤维化,应该在医生的指导下抗病毒治疗.