急性和慢性丙肝患者的症状多不明显,很多患者可无症状地发展数年,往往在常规体检或输血、手术前常规检查时偶然地检查出了丙肝.丙肝患者有时会有全身乏力、食欲减退、恶心和右上腹疼痛不适等症状,少数有低热,部分可出现黄疸.但是,有无症状或者症状是否明显与肝脏的病变程度并不一致.

    检查丙肝主要通过验血,常用检测方法有以下几种:

    (1)血清生化学检测:如血清转氨酶、血清胆红素、血清白蛋白、凝血酶原活动度和胆碱酯酶活性等.转氨酶ALT、AST水平变化可反映肝细胞损害程度,但其水平与HCV感染引起的肝组织炎症分度和病情的严重程度不一定平行.血清白蛋白、凝血酶原活动度和胆碱酯酶活性在病程较长的慢性肝炎、肝硬化或重型肝炎时可明显降低,其降低程度与疾病的严重程度成正比.

    (2)丙肝病毒抗体(抗-HCV)检测:适用于高危人群筛查,也可用于HCV感染者的初筛,但抗-HCV阴转与否不能作为抗病毒疗效的考核指标.检测结果阳性需要进一步做丙肝病毒RNIA检测.

    (3)丙肝病毒核酸(HCVRNA)检测:该检测不仅可以知道体内是否有丙肝病毒存在,还可以测定病毒的含量,为判断病情和治疗效果提供依据.该指标阳性即可确诊丙肝病毒感染.如果只是丙肝病毒抗体(抗-HCV)阳性,而丙肝病毒核酸(HCVRNA)阴性,表示以前感染过丙肝病毒,现在已经康复.

    (4)丙肝病毒基因分型:HCVRNA基因分型结果有助于判定治疗的难易程度及制定抗病毒治疗的个体化方案.